本 文 摘 要
如果你有高度近视（通常指600度以上），去医院就诊时需要特别注意以下系统化流程和专业事项。以下是结合眼科诊疗规范及患者经验整理的详细指南，帮助你、科学地就医：一、就诊前准备,1.预约挂号,优先选择眼科专科医院或综合医院的眼科门诊，可通过官方App、电话或平台预约（避免小程序挂号，易出现退费难或时间不准问题...

如果你有高度近视（通常指600度以上），去医院就诊时需要特别注意以下系统化流程和专业事项。以下是结合眼科诊疗规范及患者经验整理的详细指南，帮助你、科学地就医：

高度近视患者就医全程指南从挂号到诊断实用步骤详解

一、就诊前准备

1. 预约挂号

  • 优先选择眼科专科医院或综合医院的眼科门诊，可通过官方App、电话或平台预约（避免小程序挂号，易出现退费难或时间不准问题）。
  • 选对科室：初次就诊可挂“综合门诊”或“屈光门诊”；若已有飞蚊症、视力骤降等症状，建议直接挂“高度近视专科”或“眼底病科”。
  • 提示：部分医院（如北京同仁、上海五官科医院）的知名专家需提前1~2周预约。

    • 2. 携带材料

  • 身份证、医保卡（职工医保可报销部分费用）。
  • 既往病历、近期验光单、眼镜/隐形眼镜（含品牌和度数）。
  • 若有家族眼病史（如青光眼、视网膜脱离），提前整理信息告知医生。

    • 3. 交通安排

  • 散瞳检查后4~24小时内视力模糊，禁止自驾！建议亲友陪同或乘坐公共交通。

    • 4. 停戴隐形眼镜

  • 软性隐形眼镜停戴≥7天，硬性角膜塑形镜（OK镜/RGP）停戴≥3周，确保角膜恢复自然状态，避免检查误差。

    • ⚕️ 二、就诊当日流程

    步：基础检查与分诊

  • 视力与眼压初筛：护士台报到后先查裸眼视力、矫正视力及眼压（非接触式气动测量或接触式眼压计）。
  • 填写病史表：详细描述症状（如视物变形、飞蚊增多、闪光感）。

    • 第二步：专项深度检查

    高度近视需重点排查眼底病变，常规包含以下项目：

    1. 散瞳眼底检查

  • 滴散瞳药水后30分钟，医生用裂隙灯或间接检眼镜观察视网膜，排查裂孔、变性、黄斑病变等。
  • 注意：散瞳后畏光、视近模糊，建议携带墨镜。

    • 2. OCT（光学相干断层扫描）

  • 无创扫描黄斑区及视神经，检测视网膜层间病变（如黄斑劈裂、新生血管）。

    • 3. 眼底照相

  • 广角拍摄（如欧堡相机）记录周边视网膜，对比历史照片评估病变进展。

    • 4. 眼部B超

  • 若玻璃体混浊严重或白内障影响观察，B超可辅助诊断视网膜脱离、玻璃体出血。

    • 5. 验光与角膜地形图

  • 电脑验光+综合验光仪确认度数，角膜地形图排除圆锥角膜（屈光手术前提）。

    • > 避坑提示：

  • 主动要求做OCT和周边眼底检查（部分医院初诊可能漏项）；
  • 若医生未开散瞳，可提出需求（未散瞳易漏诊周边病变）。

    • 三、诊断与治疗方案沟通

    医生将结合检查结果告知：

    1. 近视性质：

  • 区分单纯性高度近视（可矫正）与病理性近视（伴眼底损伤，需干预）。

    • 2. 并发症风险：

  • 如视网膜裂孔需立即激光封孔；青光眼需终身监测眼压。

    • 3. 矫正方案：

  • 保守治疗：配RGP（高透氧硬镜）或离焦镜片（青少年控近视）；
  • 手术选择：
  • 激光类（全飞秒SMILE）：适合角膜厚度充足者（近视≤1000度）；
  • ICL晶体植入：1800度内适用，不切削角膜，可逆；
  • 后巩膜加固术：针对眼轴过长、近视进展快者。

    • ️ 四、后续治疗与随访

    1. 紧急症状预警：

    若突发视野缺损、中央暗影或大量飞蚊，立即急诊（可能视网膜脱离）。

    2. 定期复查：

  • 无并发症者：每年1次散瞳眼底检查+OCT；
  • 已发现病变（如视网膜变性）：每3~6个月复查；
  • 术后患者（如ICL）：按医嘱随访（通常术后1天/1周/1月/半年）。

    • 3. 生活管理：

  • 避免剧烈运动（拳击、蹦极等），游泳戴护目镜；
  • 控制用眼时长，补充叶黄素、维生素。

    • 关键总结

  • 检查核心：散瞳眼底检查、OCT、周边视网膜评估缺一不可；
  • 挂号技巧：首诊挂高度近视/眼底专科，减少漏检概率；
  • 手术选择：ICL适合超高度近视，但需严格评估前房深度（＞2.8mm）；
  • 长期策略：高度近视本质是眼球结构异常，终身随访比矫正度数更重要⚠️。

    • > 若遇医生态度敷衍或流程混乱（如未散瞳即验光），可要求重新安排或更换医院。你的眼底健康值得认真对待！

    如需查询各地眼科机构或手术专家，可参考《好大夫在线》的全国高度近视手术专家榜（含北京同仁、上海五官科等医院）。