本 文 摘 要
山东大学附属医院体系（含齐鲁医院、第二医院等）在近视防治领域构建了多维度、全周期的综合诊疗体系。该体系不仅涵盖从儿童青少年近视防控到成人近视矫正手术的完整链条，更依托科研平台和临床技术创新，为不同年龄、不同需求的近视患者提供科学解决方案。眼科作为医院的重点学科，汇聚了姜涛、刘美光、陈国玲等一批专家团...

山东大学附属医院体系（含齐鲁医院、第二医院等）在近视防治领域构建了多维度、全周期的综合诊疗体系。该体系不仅涵盖从儿童青少年近视防控到成人近视矫正手术的完整链条，更依托科研平台和临床技术创新，为不同年龄、不同需求的近视患者提供科学解决方案。眼科作为医院的重点学科，汇聚了姜涛、刘美光、陈国玲等一批专家团队，在角膜屈光手术、青少年近视行为干预、高度近视并发症治疗等领域形成显著优势。

山大医院近视治疗能力全面评估技术效果及临床经验解析

一、多元化近视矫正技术

手术矫正：精准安全的成熟方案

山东大学附属医院提供主流的四类近视矫正手术：

  • 表层切削手术（PRK/LASEK）：适用于中低度近视或角膜偏薄患者，通过激光去除角膜上皮后切削基质层。虽恢复期较长且可能伴角膜雾状混浊（haze），但无需制瓣，保留更多角膜组织。
  • 飞秒激光辅助LASIK（半飞秒）：采用飞秒激光制作角膜瓣+准分子激光切削，恢复快、疼痛轻。青岛院区年手术量超千例，技术成熟度达国内前列。
  • 全飞秒SMILE手术：青岛院区引进德国蔡司VisuMax系统，通过2-4mm微切口取出基质透镜。优势在于无角膜瓣移位风险、术后干眼发生率降低40，尤其适合运动员、军人等高风险职业群体。
  • 眼内晶体植入术（ICL/TICL）：针对超高度近视（>1000度）或角膜条件不足者，在不切削角膜的前提下植入晶体，齐鲁医院开展此类手术10年，远期安全性获循证支持。

    • 非手术干预：防控并重的科学策略

  • 对于儿童青少年，医院建立“三级监测-预警-防控”体系：通过智能监测设备采集用眼距离、时长、光照等数据，结合角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品等手段，实现近视进展延缓率达60。
  • 高度近视患者可接受并发症专项管理：如视网膜裂孔激光封闭、黄斑病变抗VEGF治疗等，降低视力丧失风险。

    • 二、科研创新驱动临床实践

    平台支撑技术突破

    毕宏生教授领衔的山东省儿童青少年健康与近视防控研究院，近5年承担科技部重点研发计划等课题23项。其团队在期刊《Ophthalmology》发表的研究证实：通过行为干预（如用眼距离监测、光照调节）可使近视发病率降低33，为“治未病”理念提供科学依据。

    人工智能与大数据应用

    齐鲁医院联合王宁利教授团队开发眼科AI大模型，实现屈光手术方案个性化设计。该系统通过分析10万例手术数据，将精度提升至95，显著减少术后屈光回退。角膜生物力学分析、OCT影像深度学习等技术，使圆锥角膜等手术禁忌症的早期检出率提高40。

    三、规范化的安全保障体系

    严格适应症把控

    医院制定10类禁忌症筛查标准：包括中央角膜厚度<450μm、圆锥角膜病史、未控制的青光眼等。所有拟手术患者需完成25项术前检查，如角膜地形图排除扩张性病变、泪液分泌试验评估干眼风险等。数据显示，严格筛查使术后严重并发症发生率降至0.02。

    术后风险的科学管理

  • 干眼症：发生率约30，但90患者通过3-6个月人工泪液治疗可缓解。
  • 夜间眩光：多见于高度近视术后初期，视觉训练联合瞳孔适应性光学矫正有效率达85。
  • 屈光回退：主要与患者术后过度用眼相关，研究显示合理用眼可使回退率控制在5以内。

    • 四、全生命周期的近视防控生态

    儿童青少年防控闭环

    陈国玲、王磊等专家推动建立“家庭-学校-医院”联动机制：

  • 家庭端：推广光照计监测阅读环境（建议>500lux）
  • 学校端：引入可调节课桌椅及护眼教室照明
  • 医院端：每6个月眼轴监测，建立屈光发育档案。

    • 数据显示，参与该项目的儿童近视年增长幅度平均减少0.3D。

    成人近视的长期健康管理

    针对术后患者及高度近视人群，医院提供：

  • 并发症终身随访：每年眼底照相筛查视网膜病变
  • 功能性视觉优化：40岁以上人群老视前期矫正方案。

    • 精准医疗与公共健康的双重使命

    山东大学附属医院的近视诊疗体系，体现了医疗技术革新与公共卫生服务的深度融合。其核心价值在于：

    1. 技术可及性：提供从基础框架眼镜验配到全飞秒手术的全方案覆盖，满足差异化需求；

    2. 科研转化力：将行为监测、人工智能等研究成果转化为临床工具，使近视防控关口前移；

    3. 终身健康管理：建立从近视预防到并发症防治的全周期路径。

    未来需进一步探索的方向包括：开发近视进展的基因标记物、优化高度近视的基因治疗策略、提升基层医院的防控标准化水平。正如毕宏生教授所言：“近视防控不仅是技术问题，更是关乎视力健康的系统工程。” 这也提示我们，理性选择近视治疗需结合个体条件——儿童重在行为干预与光学控制，成人手术矫正需严格评估禁忌症，而高度近视者终身并发症监测不可或缺。