本 文 摘 要
近视已成为影响全年龄段人群的常见眼健康问题。规范化的就医流程不仅能精准矫正视力，更能预防高度近视引发的视网膜病变、青光眼等致盲风险。“十四五”眼健康规划强调构建优质的眼健康服务体系，要求基层医疗机构提升近视筛查能力，推动防治结合。患者从挂号、检查到治疗，需遵循专业路径，结合个体需求选择个性化方案，以实...

近视已成为影响全年龄段人群的常见眼健康问题。规范化的就医流程不仅能精准矫正视力，更能预防高度近视引发的视网膜病变、青光眼等致盲风险。“十四五”眼健康规划强调构建优质的眼健康服务体系，要求基层医疗机构提升近视筛查能力，推动防治结合。患者从挂号、检查到治疗，需遵循专业路径，结合个体需求选择个性化方案，以实现视觉质量与长期眼健康的双重保障。

近视患者就医流程详解：从挂号到复查的全步骤指引

科室选择与挂号策略

眼科科室的精细化分工是就诊的步。综合医院眼科通常分为屈光中心（主责近视矫正手术）、视光学科（验光配镜及青少年防控）、眼底病科等。若以激光手术或晶体植入为目标，应挂“屈光中心”；儿童青少年需选择“小儿眼科”或“青少年近视门诊”，此类门诊提供视力跟踪、角膜塑形镜验配等专项服务。部分医院如云南省第二人民医院还开设“高度近视防治门诊”，专注控制病理性近视发展。

预约方式多元化提升就医效率。主流渠道包括：

  • 线上平台：微信公众号（如“同仁小程序”“华西健康APP”）、健康平台（如上海市“健康云”）；
  • 电话与现场：拨打114或医院专线（如深圳市眼科医院），或门诊便民服务中心现场预约。

    • 北京同仁医院等热门机构放号时间为上午8:45，需提前7天抢号。儿童就诊可优先选择开设“近视防控专病门诊”的医院，如安徽省庐江县人民医院提供周末专项号源。

    诊前准备与初诊流程

    关键准备事项直接影响检查准确性：

  • 停戴隐形眼镜：软性镜片需停戴1周，RGP硬镜1个月，角膜塑形镜（OK镜）需停戴3个月以上，避免角膜形态失真；
  • 避免用眼疲劳：检查前一晚保证充足睡眠，减少电子产品使用，防止泪膜不稳定影响验光结果；
  • 携带病史资料：既往验光单、旧眼镜、眼部手术记录等，帮助医生判断近视进展趋势。

    • 初诊核心环节分三步走：

    1. 基础检查：含裸眼视力、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、主导眼测试（平衡双眼调节）；

    2. 深度筛查：角膜地形图（分析曲率与散光）、OCT（视网膜层析成像）、散瞳验光（麻痹睫状肌获取真实度数），全程约2小时；

    3. 诊断与方案：医生综合家族史、用眼习惯及数据，区分单纯性近视或病理性近视，制定框架镜、离焦镜、角膜塑形镜或手术等方案。

    > 注：散瞳后4–6小时畏光、视近模糊，勿自驾车；儿童首诊建议增加眼轴长度测量（AL），监控近视进展速度。

    专业检查与方案

    屈光手术前的全面评估是安全基石。激光类手术（如全飞秒SMILE）需满足：近视≤-12.00D、散光≤6.00D、角膜厚度＞480μm、无圆锥角膜倾向。ICL晶体植入术则要求前房深度≥2.8mm、内皮细胞＞2000个/mm²。检查项目包括：

    | 检查类型 | 目的 | 适用情况 |

    |||--|

    | 角膜内皮镜检查 | 评估细胞密度与功能 | ICL手术必备 |

    | 泪膜破裂试验 | 检测干眼风险 | 长期戴隐形眼镜者 |

    | 视野检查 | 排查青光眼 | 高度近视患者 |

    | 眼底照相 | 诊断视网膜裂孔/变性 | 所有手术候选人 |

    非手术防控方案需个体化：

  • 儿童青少年：角膜塑形镜（OK镜），研究证实其延缓近视增长效率达40–60；结合阿托品低浓度滴眼液（0.01）可增效；
  • 成人：功能性框架镜（如离焦型、抗疲劳镜片）或日抛软性多焦点隐形眼镜，避免长期用眼疲劳导致度数加深。

    • 手术治疗的特别注意事项

    围手术期规范管理决定术后效果：

  • 术前3天：按医嘱滴眼药水（如左氧氟沙星），每日4–6次，预防感染；
  • 术中配合：保持眼球固视（术前可训练注视绿点30秒不眨眼），激光扫描时勿突然转动头部；
  • 术后关键期：
  • 24小时内：戴防护眼罩，避免揉眼，使用人工泪液缓解干涩；
  • 1周内：禁止进水、化妆，睡眠时平卧防眼压升高；
  • 1个月内：暂停游泳、球类对抗运动，减少手机使用（每30分钟远眺）。

    • 警惕并发症的早期信号：术后视力波动属正常，但若出现眼痛骤增、分泌物带脓、视物严重模糊，需立即复诊，排查感染或角膜移位。

    术后管理与长期眼健康维护

    阶段性复诊是疗效保障的核心：术后第1天、1周、1月、3月、半年需复查视力、眼压、角膜愈合情况。华西医院等机构推出“术后无忧计划”，通过APP随访提醒与绿色通道复诊，降低患者脱管率。

    终身眼健康需主动干预：

  • 儿童青少年：每3–6个月查眼轴与屈光度，寒暑假为防控关键期；
  • 高度近视者：即使术后也需每年散瞳查眼底，预防视网膜脱离；
  • 全民护眼行动：遵循“20–20–20”法则（近距离用眼20分钟看20英尺外20秒），每日户外活动≥2小时刺激多巴胺分泌。

    • 构建近视防控的全程化管理生态

    近视就医从挂号到康复的闭环管理，需整合“预防-诊疗-随访”资源。当前医疗体系正响应“十四五”眼健康规划，推动基层眼科能力建设，如县域医院普及眼底筛查技术、三甲医院建立屈光手术质控标准。未来方向包括：

    1. 技术下沉：推广AI眼底影像诊断系统至社区，实现糖尿病视网膜病变与高度近视并发症的早筛；

    2. 跨学科协作：将视光师纳入家庭医生团队，为儿童提供入校视力监测；

    3. 政策支持：将角膜塑形镜纳入医保集采，降低经济门槛。

    患者需主动参与全程管理：选择正规医疗机构，严格遵循术前术后医嘱，并养成科学用眼习惯。只有医患协同、防治结合，才能抵御近视这一“无声的流行病”对国民视觉健康的侵蚀。

    > 行动建议：

  • 就诊选择具备“青少年近视门诊”或“高度近视专科”的医院；
  • 术后6个月内按时复诊，使用“健康四川”“沪医通”等区域平台预约；

    • > - 加入“光明行动”等公益项目，获取免费筛查资源。